ΑΠΩΛΕΙΑ ΣΥΝΕΙΔΗΣΗΣ

Ως συγκοπτικό επεισόδιο ορίζεται η αιφνίδια και βραχείας διαρκειας απώλεια συνείδησης,της οποίας συνήθως προηγούνται πρόδρομα συμπτώματα και της οποίας έπεται αυτόματη και ταχεία αποκατάσταση.Τα επεισόδια απώλειας συνείδησης ειναι σχετικά σπάνια στην παιδική και εφηβική ηλικία.Υπολογίζεται όμως οτι το 15%των παιδιών θα παρουσιάσουν ένα τουλάχιστον επεισόδιο μέχρι την ηλικία των 18 ετών.Συνήθως στα παιδιά προκειται για καλοηθεις καταστάσεις όμως οι γονείς βίωνουν την λιποθυμία του παιδίου τους ως μια πολύ τρομαχτική εμπειρία

ταξινόμηση

νευροκαρδιογενης αιτιολογία	καρδιογενης	μη καρδιακής αιτιολογιας
κοινή λιποθυμία	-αρρυθμίες-στενωση αορτής -στεφανιαία νόσος -μυοκαρδιοπάθειες -μυοκαρδίτιδα -πνευμ. υπέρταση	-νευρολογικές διαταραχές(π.χ. σπασμοί) -κράτημα αναπνοής -αναιμία -υπογλυκαιμία -λήψη ουσιών -ψυχογενής -βήχας,ουρηση ,αφόδευση

 

Συνήθως διακρίνονται τρία στάδια:
α)προσυγκοπτικη φάση-ο ασθενής αισθάνεται ζάλη ,αδυναμία,κεφαλαλγία,τάση για έμετο,εφιδρωση και είναι ωχρος
β)συγκοπή-ο ασθενής είναι αναίσθητος,ωχρός και με τις κόρες των οφθαλμων σε διαστολή..Διαρκεί το πολυ λίγα λεπτά
γ)μετασυγκοπτική φάση-ο ασθενής αισθάνεται αδύναμος,ζαλισμένος

διερέυνηση συγκ.επεισοδίου
Τα επεισόδια απώλειας συνείδησης στα παιδιά είναι συνήθως καλοήθους προγνώσεως, μη προκαλούντα κίνδυνο για τη ζωή τους. Η μικρή, αλλά υπαρκτή, πιθανότητα ένα επεισόδιο απώλειας συνείδησης να είναι σύμπτωμα μιας πάθησης επικίνδυνης για τη ζωή του παιδιού, μας υποχρεώνει από το πρώτο επεισόδιο να διερευνάται η αιτιολογία.

 
Κάθε παιδί τον οποίο παρουσιάσει απώλεια συνείδησης χρήζει ελέγχου απο παιδίατρο ο όποίος θα πάρει πλήρες ιστορικό και θα εξέτασει λεπτομέρως το παιδί.Ο παιδίατρος θα αποφασίσει αν χρείαζεται περαιτέρω διερέυνηση με εργαστηριακό ελέγχο ή εξειδικευμένες εξετάσεις.
Ποιες επιπρόσθετες διαγνωστικές εξετάσεις μπορεί να χρειάζονται;
Οι ακόλουθες εξετάσεις μπορεί να είναι υποβοηθητικές μέσα στα πλαίσια μιας ολοκληρωμένης διερεύνησης συγκοπτικών κρίσεων: Αναλύσεις αίματος (π.χ. έλεγχος ζαχάρου και ενυδάτωσης), κλασσικό ή περιπατητικό (Holter) Ηλεκτροκαρδιογράφημα (έλεγχος καρδιακού ρυθμού), επιτραπέζια δοκιμή κατάκλισης (Τilt test), Ηχοκαρδιογράφημα (ECHO) (έλεγχος καρδιακής ανατομίας /λειτουργίας) και Ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (έλεγχος ηλεκτρικής δραστηριότητας του εγκεφάλου)

Η καλοήθης παρασυμπαθητικοτονία* είναι η πιο συχνή αιτία ενός επεισοδίου απώλειας συνείδησης στα παιδιά (50%) και στους εφήβους (75%). Τα σημεία και τα συμπτώματα σε ένα επεισόδιο απώλειας συνείδησης που μας απομακρύνουν από την παρασυμπαθητικοτονία είναι :

-Το επεισόδιο συνέβη ενώ το παιδί ήταν ξαπλωμένο.
-Η απουσία πρόδρομων συμπτωμάτων ή σημείων.
-Η διάρκεια απώλειας της συνείδησης μεγαλύτερη των 5 λεπτών.
-Η παρουσία έντονου θωρακικού πόνου ή αισθήματος παλμών.
-Το οικογενειακό ιστορικό συγγενούς καρδιοπάθειας ή αιφνιδίου θανάτου.
-Το επεισόδιο συνέβη κατά την άσκηση.

Αντιμετώπιση
Διατηρήστε την ψυχραιμία σας!!!Βεβαιωθειτε ότι η αναπνευστική οδός είναι ανοιχτή (το παιδί ανασαίνει χωρίς πρόβλημα)και υπάρχεί καρδιακός ρυθμός.Αν το παιδί δεν ανακτήσει αυτόματα τις αισθήσεις του σε 1-2 λεπτά καλέστε το 166.


*(Η παρασυμπαθητικοτονία είναι διαταραχή του Αυτονόμου Νευρικού Συστήματος (Α.Ν.Σ.), κατά την οποία παρατηρείται μια παθολογική ανταπόκριση στη μειωμένη φλεβική επιστροφή, με διέγερση των τασεοϋποδοχέων της αριστεράς κοιλίας κυρίως, με τελικό αποτέλεσμα την απόσυρση του συμπαθητικού και τη διέγερση του παρασυμπαθητικού.)