ΠΡΟΩΡΟ ΝΕΟΓΝΟ

Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, πρόωρα θεωρούνται τα νεογνά, που γεννιούνται, προτού συμπληρώσουν τις 37 εβδομάδες κύησης.

Οι πρόωροι τοκετοί αποτελούν περίπου το 10% του συνόλου των τοκετών παγκοσμίως και υπολογίζονται σε 13 εκατομμυρια ετησίως.
 Η έκθεση του ιδρύματος March of Dimes αναφέρει ότι το ποσοστό των πρόωρων στις ΗΠΑ που γεννιούνται πριν τις 32 εβδομάδες είναι μικρό. Ωστόσο, ακόμη και οι λίγες εβδομάδες προωρότητας μπορεί να οδηγήσουν σε αναπνευστικά προβλήματα, ίκτερο και καθυστερήσεις στη μάθηση ή τη συμπεριφορά.

Τεκμηριωμένοι παράγοντες προωότητας είναι οι εξής:

-απουσία προγεννητικής φροντίδας που θα διασφάλιζε ότι η μητέρα διατρέφεται επαρκώς και λαμβάνει κατάλληλη φροντίδα για καταστάσεις που βλάπτουν την εγκυμοσύνη, όπως ο διαβήτης, η υψηλή αρτηριακή πίεση ή οι λοιμώξεις.
-το κάπνισμα και η κατανάλωση αλκοόλ
-η εγκυμοσύνη πριν την ηλικία των 16 ετών ή μετά την ηλικία των 35 ή οι εγκυμοσύνες που διαδέχονται πολύ κοντά η μία την άλλη, με διαφορά μικρότερη από δύο χρόνια
-η κύηση δίδυμων ή περισσότερων εμβρύων
-στις πλούσιες χώρες, η πρόωρη επαγωγή τοκετού ή οι πρόωρες καισαρικές τομές.
- παθολογικές καταστάσεις στην μητέρα


Τα προβλήματα, που παρουσιάζουν τα πρόωρα νεογνά, είναι ποικίλα και σχετίζονται σε μεγάλο βαθμό και με το πόσο πρόωρα είναι.

Κυριότερα προβλήματα είναι:
- Αναπνευστικά, κυρίως το σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας (Σ.Α.Δ), που οφείλεται σε ανεπάρκεια του επιφανειοδραστικού παράγοντα της ουσίας, η οποία  είναι απαραίτητη για την ομαλή λειτουργία των πνευμόνων. Αντιμετωπίζεται με την χορήγηση οξυγόνου, τη μηχανική υποστήριξη της αναπνοής του νεογνού με εδικούς αναπνευστήρες και την εξωγενή χορήγηση επιφανειοδραστικού παράγοντα μετά τον τοκετό.
- Θερμική αστάθεια, γι αυτό και τα πρόωρα νεογνά χρειάζονται να παραμείνουν για παραπάνω χρονικό διάστημα σε θερμοκοιτίδα.
- Σιτιστικά προβλήματα, που αντιμετωπίζονται με σίτιση με ειδική τεχνική με καθετήρα ή όταν η σίτιση του νεογνού δεν επιτρέπεται λόγω ιατρικών προβλημάτων, με τη χορήγηση ολικής παρεντερικής διατροφής, ενδοφλεβίως.
- Λοιμώξεις, λόγω ανωριμότητος του ανοσοποιητικού συστήματος των μικρών προώρων νεογνών , που μπορούν να απειλήσουν και την ίδια τη ζωή τους και αντιμετωπίζονται με τη χορήγηση αντιβιοτικών και άλλων ειδικών φαρμάκων, που ενισχύουν την άμυνα τους.
- Νεογνικός ίκτερος
- Απνοιες λόγω προωρότητος
- Αναιμία, που μπορεί να χρειασθεί μετάγγιση αίματος, καθώς και χορήγηση σιδήρου
- Νευρολογικά προβλήματα, όπως εγκεφαλική αιμορραγία, σπασμούς κ.α, που ρυθμίζονται ανάλογα, και επιβάλλουν την μακροχρόνια παρακολούθηση του πρόωρου νεογνού για τυχόν ψυχοκινητικά, μαθησιακά και προβλήματα συμπεριφοράς αργότερα.
- Αμφιβληστροειδοπάθεια λόγω προωρότητος, μια ειδική πάθηση των οφθαλμών, λόγω ανωριμότητος τους αμφιβληστροειδούς, κυρίως στα πρόωρα νεογνά με βάρος γέννησης λιγότερο από 1600 gr, η οποία απαιτεί την πολύ στενή παρακολούθηση από παιδοοφθαλμίατρο και την έγκαιρη θεραπευτική παρέμβαση με ειδική τεχνική με Lazer, όταν αυτό κριθεί απαραίτητο.

Η γέννηση ενός προώρου νεογνού, ειδικά ενός πολύ μικρού, είναι μία δυσάρεστη έκπληξη για τους γονείς και για το ευρύτερο οικογενειακό περιβάλλον.

Η επαφή των γονέων με τη Μονάδα Εντατικής Νοσηλείας (ΜΕΝΝ), με τα περίπλοκα σύγχρονα μηχανήματα, τους αναπνευστήρες, τα monitors, και η θέα του αδύναμου, εύθραυστου μικρού μωρού τους στη θερμοκοιτίδα τούς γεμίζει με άγχος, ανησυχία, φόβο, ανασφάλεια και καμμία φορά και αισθήματα ενοχής.

Πρέπει να γνωρίζετε, όμως, ότι η επιστήμη έχει κάνει τεράστια άλματα στον τομέα της Νεογνολογίας τις τελευταίες δεκαετίες.

Εξάλλου, η καλύτερη οργάνωση των Μονάδων Εντατικής Νοσηλείας, ο εξοπλισμός της με σύγχρονα μηχανήματα και η στελέχωσή της με το κατάλληλο νοσηλευτικό προσωπικό και με εξειδικευμένους νεογνολογικούς ιατρούς, συνέβαλαν, ώστε τις τελευταίες δεκαετίες να αυξηθεί σημαντικά η επιβίωση των μικρών προώρων νεογνών, χωρίς, ταυτόχρονα, να αυξηθούν τα νευρολογικά ή ψυχοκινητικά προβλήματα των νεογνών, που επιβιώνουν.

Έτσι, σήμερα η επιβίωση πολύ μικρών προώρων νεογνών, με βάρος γέννησης 500 gr ή 25 εβδομάδες κύησης, δεν αποτελεί πλέον όνειρο, αλλά ζωντανή πραγματικότητα.