ΔΥΣΚΟΙΛΙΟΤΗΤΑ

Τι είναι η δυσκοιλιότητα

Η δυσκοιλιότητα είναι σύμπτωμα και όχι νόσος και μπορεί να οριστεί με διάφορους τρόπους

1. Ανάλογα με τον αριθμό των κενώσεων

2. Ανάλογα με τη σύσταση των κενώσεων - σκληρά κόπρανα συστηματικά για τουλάχιστον 2 εβδομάδες, που μπορεί να είναι επώδυνα κατά την αφόδευση και σαν συνέπεια μπορεί να έχουν την κατακράτηση τους από το παιδί.

Πόσο συχνή είναι η δυσκοιλιότητα

Είναι ένα πάρα πολύ κοινό σύμπτωμα που εμφανίζεται στο 5-10% των παιδιών. Από αυτά, στο 95% δεν υπάρχει οργανικό ή ανατομικό πρόβλημα (ιδιοπαθής δυσκοιλιότητα) και μόνο στο 5% μπορεί να είναι εκδήλωση μιας υποκείμενης νόσου (π.χ αλλεργία στην πρωτείνη του γάλακτος της αγελάδας ή κοιλιοκάκη) ή κάποιου ανατομικού προβλήματος (οργανική δυσκοιλιότητα).
Τι προκαλεί τη δυσκοιλιότητα;

Η παιδική δυσκοιλιότητα, στο 95% των περιπτώσεων, οφείλεται σε χρόνια λειτουργική δυσκοιλιότητα. Αυτό σημαίνει ότι δεν οφείλεται σε κάποια συγκεκριμένη πάθηση. Αντίθετα, μπορεί να συνδέεται με πολλούς άλλους παράγοντες, όπως η κληρονομική προδιάθεση, η δίαιτα (ελάχιστες άπεπτες ίνες και υγρά), διάφοροι ψυχολογικοί παράγοντες (π.χ. υπερβολική πίεση κατά την εκπαίδευση για τη χρήση της τουαλέτας) και η εύλογη τάση αποφυγής της επώδυνης αφόδευσης, που ευνοεί την κατακράτηση κοπράνων.

Η παιδική δυσκοιλιότητα σπάνια οφείλεται σε κάποια πραγματική πάθηση. Η νόσος του Hirschprung συνδέεται με ελλιπή νευρολογική ανάπτυξη του παχέος εντέρου και μπορεί να προκαλέσει δυσκοιλιότητα από τη γέννηση. Μια ένδειξη για την ύπαρξη αυτής της πάθησης είναι ότι το νεογέννητο δεν κενώνει το μηκώνιο μέσα στις πρώτες 24-48 ώρες της ζωής του. ʼλλες συγγενείς ανωμαλίες της σπονδυλικής στήλης και του πρωκτού, καθώς και ορισμένες παθήσεις του ενδοκρινικού συστήματος, μπορεί επίσης να προκαλέσουν δυσκοιλιότητα.

Συπτώματα

-Απουσία κένωσης για αρκετές ημέρες
-Σκληρα και αφυδατωμένα κόπρανα
-Κοιλιακό άλγος
-Ναυτία
-Λερωμένο εσωρουχο με υδαρή κόπρανα (υπερχείλιση). Αυτό το φαινόμενο αποτελεί ένδειξη οτι το τελικό τμήμα του εντέρου είναι γεμάτο απο κόπρανα. Θα πρέπει να διαχωρισθεί απο την εγκόπριση όπου σχηματισμένα και όχι υδαρή κόπρανα, με τη μορφή κανονικής κένωσης ευρίσκονται στο εσώρουχο.
-Ζωηρό κόκκινο αίμα στην επιφάνεια σκληρών κοπράνων
-Μειωμένη όρεξη
-Εκκεντρική συμπεριφορά
Αν το παιδί σας φοβάται οτι η κένωση θα προκαλέσει πόνο θα προσπαθήσει να την αποφύγει. Μπορεί να δειτε το παιδί σας να σταυρώνει τα πόδια του, να σφίγγει τους γλουτούς του, να κυλιέται στο πάτωμα ή να κάνει γκριμάτσες.

Πότε θα επισκευθείτε το γιατρό

Η δυσκοιλιότητα στα παιδιά συνήθως δεν αποτελεί σοβαρό προβλημα .
Σπάνια η χρόνια δυσκοιλιότητα μπορεί να έχει επιπλοκές ή να σηματοδοτεί μια υποκείμενη κατάταση. Επισκευτείτε τον παιδίατρό σας όταν η δυσκοιλιότητα διαρκεί πανω απο δύο εβδομάδες ή όταν συνοδεύεται από:
Πυρετό
Εμέτους
Αίμα στα κόπρανα
Φούσκωμα της κοιλιάς
Απώλεια βάρους
Επώδυνες πληγές του δέρματος γύρω απο τον πρωκτό (ραγάδες )
Προβολή του εντέρου απο τον πρωκτό ( πρόπτωση )

Επιπλοκές

Η δυσκοιλιότητα στα παιδιά μπορεί να είναι δυσάρεστη αλλα ευτυχώς δεν είναι σοβαρή. Σε περιπτώσεις που χρονίζουν μπορεί σπάνια να παρουσιαστούν.
Επώδυνες πληγές στο δέρμα γύρω από τον πρωκτό ( ραγάδες)
Κατακράτηση κοπράνων .
Ακράτεια μικρών ποσοτήτων υδαρών κοπράνων που λερώνουν το εσώρουχο του παιδιού.

 
Πώς αντιμετωπίζεται
Η θεραπεία της δυσκοιλιότητας χρειάζεται αρκετό χρόνο για να επανέλθει το έντερο στα φυσιολογικά του και περιλαμβάνει:
-Υγιείς εντερικές συνήθειες
-Τακτικό κάθισμα στη λεκάνη μετά τα κύρια γεύματα ακόμα και αν δε νιώθουν την επιθυμία
-Επιμονή για άλλα 3-5 λεπτά ακόμα και αν έχουν κάποιου βαθμού κένωση
-Εκπαίδευση για ανταπόκριση στα σωματικά σημάδια για τουαλέτα
-Επιβράβευση σωστών συμπεριφορών κ. α.
-Αποσύνδεση αφόδευσης από πόνο ή φόβο
-Υποβοήθηση του περιβάλλοντος της τουαλέτας, π.χ. σκαμνάκι αν φοβάται ότι θα πέσει μέσα στη λεκάνη.
-Διερεύνηση της σχέσης του με τις σχολικές τουαλέτες.
-Χρήση φαρμακευτικών σκευασμάτων κατόπιν ιατρικής γνωμάτευσης για λίγες εβδομάδες ώστε να μαλακώσει το εντερικό περιεχόμενο, να διευκολυνθούν οι κενώσεις και να θεραπευτούν τυχόν ραγάδες.
-Υγιεινή διατροφή
-Τουλάχιστον 2 μερίδες φρούτων με τη φλούδα τους και 3 μερίδες λαχανικών ημερησίως για διασφάλιση των απαραίτητων φυτικών ινών
-Προτίμηση λιγότερο επεξεργασμένων δημητριακών, όπως δημητριακά ολικής άλεσης ή βρώμη – Αποφυγή δημητριακών από καλαμπόκι ή ρύζι
-Αντικατάσταση λευκού ψωμιού και προϊόντων του με αντίστοιχα από αλεύρι ολικής άλεσης
-Μείωση κατανάλωσης αγελαδινού γάλακτος σε ποσότητα μέχρι 500 mL ημερησίως (για παιδιά άνω των 18 μηνών)
-Αποφυγή γλυκών ροφημάτων πριν το γεύμα για αύξηση της όρεξης κατά τη διάρκειά του
-Επαρκής ενυδάτωση με πολύ νερό, φυσικούς χυμούς και ροφήματα

TA «ΦAPMAKA» THΣ ΓIAΓIAΣ(για μεγαλύτερα παιδάκια)
Οι παλιές καλές συνταγές της γιαγιάς για την αντιμετώπιση της δυσκοιλιότητας είναι πάντα αποτελεσματικές. Mπορούν λοιπόν να βοηθήσουν ή να προλάβουν την κατάσταση:
● Τα ξερά βρασμένα δαμάσκηνα (κομπόστα).
● Μία κουταλιά (του γλυκού) ελαιόλαδο, που θα την πάρει το παιδί το βράδυ, πριν πέσει για ύπνο.
● Ένα ποτηράκι αφέψημα από λιναρόσπορους (1 κουταλάκι του γλυκού σπόροι σε 1/2 λίτρο βραστό νερό), που θα πιει το βράδυ ή το πρωί.
● Το αφέψημα χαμομηλιού, που θα γίνει πιο δραστικό εάν του προσθέσετε μία κουταλιά μέλι.